대사증후군 5가지 기준 총정리｜허리둘레·혈압·혈당 수치, 3개면 진단?

대사증후군 5가지 기준 총정리
허리둘레·혈압·혈당 수치, 3개면 진단?

건강검진 결과표에서 ‘대사증후군 주의’라는 문구를 보고 걱정하는 분들이 많습니다. 혈압이나 혈당이 아주 높은 것도 아닌데 왜 대사증후군 위험군으로 분류됐는지 헷갈리기도 하죠.

대사증후군은 하나의 질병을 뜻하는 말이 아닙니다. 복부비만, 높은 혈압, 높은 혈당, 이상지질혈증처럼 당뇨병과 심뇌혈관질환 위험을 높이는 문제가 한 사람에게 함께 나타나는 상태를 말합니다.

 

대사증후군은 5가지 중 3가지 이상

국내에서는 일반적으로 다음 5가지 기준 가운데 3가지 이상에 해당하면 대사증후군으로 판단합니다.

검사 항목대사증후군 기준

복부비만	허리둘레 남성 90cm 이상, 여성 85cm 이상
중성지방	150mg/dL 이상
HDL 콜레스테롤	남성 40mg/dL 미만, 여성 50mg/dL 미만
혈압	수축기 130mmHg 이상 또는 이완기 85mmHg 이상
공복혈당	100mg/dL 이상

고혈압약이나 당뇨병약을 복용하고 있다면 현재 측정 수치가 기준보다 낮더라도 해당 항목이 있는 것으로 평가할 수 있습니다. 국내 기준은 국제적으로 합의된 기준에 한국인의 복부비만 허리둘레 기준을 적용한 것입니다.

 

1. 복부비만 기준

대사증후군에서 가장 먼저 확인하는 항목은 체중보다 허리둘레입니다.

• 남성: 90cm 이상
• 여성: 85cm 이상

몸무게나 체질량지수가 정상이어도 배에 내장지방이 많이 쌓여 있으면 대사증후군 위험이 높아질 수 있습니다. 따라서 BMI가 정상이라고 안심하기보다 허리둘레를 함께 확인해야 합니다.

허리둘레는 배꼽을 기준으로 무조건 재는 것이 아닙니다. 편안하게 선 상태에서 숨을 내쉰 뒤, 가장 아래쪽 갈비뼈와 골반뼈 위쪽의 중간 지점을 수평으로 측정합니다. 줄자가 피부를 지나치게 누르지 않도록 하는 것도 중요합니다.

2. 중성지방 기준

공복 상태에서 측정한 중성지방이 150mg/dL 이상이면 대사증후군 기준에 해당합니다.

중성지방은 섭취하고 남은 에너지가 지방 형태로 저장된 것으로, 탄수화물과 당류를 많이 먹거나 음주가 잦을 때 높아지기 쉽습니다. 검사 전날 과식이나 음주를 했다면 수치에 영향을 줄 수 있으므로 정확한 검사를 위해 금식 기준을 지키는 것이 좋습니다.

3. HDL 콜레스테롤 기준

HDL 콜레스테롤은 흔히 ‘좋은 콜레스테롤’이라고 부릅니다. 혈관에 쌓인 콜레스테롤을 간으로 운반해 배출하는 데 관여하기 때문입니다.

• 남성: 40mg/dL 미만
• 여성: 50mg/dL 미만

중성지방은 높을수록 문제가 되지만, HDL 콜레스테롤은 반대로 너무 낮을 때 대사증후군 위험요인으로 봅니다. 성별에 따라 기준이 다르다는 점도 기억해야 합니다.

참고로 건강검진 결과표에 함께 표시되는 LDL 콜레스테롤도 심혈관 건강에 중요한 수치지만, 대사증후군을 판단하는 5가지 기준에는 포함되지 않습니다.

4. 혈압 기준

다음 중 하나라도 해당하면 혈압 항목이 대사증후군 기준에 포함됩니다.

• 수축기 혈압 130mmHg 이상
• 이완기 혈압 85mmHg 이상
• 현재 혈압약 복용 중

여기서 주의할 점은 일반적인 고혈압 진단 기준과 대사증후군의 혈압 기준이 완전히 같지는 않다는 것입니다. 혈압이 130/85mmHg 이상이라고 해서 곧바로 고혈압으로 확정되는 것은 아니지만, 대사증후군을 평가할 때는 위험요인 하나로 계산합니다.

5. 공복혈당 기준

8시간 이상 금식한 상태에서 측정한 공복혈당이 100mg/dL 이상이면 대사증후군 기준에 해당합니다. 당뇨병약이나 인슐린 치료를 받고 있는 경우에도 해당 항목으로 평가합니다.

공복혈당 100mg/dL은 당뇨병 진단 수치보다 낮습니다. 따라서 공복혈당이 100을 조금 넘었다고 당뇨병으로 확정되는 것은 아니지만, 혈당 조절 능력이 떨어지기 시작했다는 신호일 수 있어 관리가 필요합니다.

 

나는 몇 개에 해당할까?

예를 들어 허리둘레가 기준을 넘고, 혈압이 135/88mmHg이며, 공복혈당이 105mg/dL이라면 총 3가지 항목에 해당하므로 대사증후군으로 분류될 수 있습니다.

반대로 복부비만과 공복혈당 등 2가지 항목에만 해당한다면 아직 대사증후군 진단 기준에는 미치지 않습니다. 하지만 위험요인이 이미 나타난 상태이므로 ‘아직 3개가 아니니까 괜찮다’고 방치하기보다 수치가 더 나빠지지 않도록 관리하는 것이 중요합니다.

 

대사증후군은 증상이 거의 없다

대사증후군은 합병증이 생기기 전까지 특별한 증상이 없는 경우가 많습니다. 몸이 아프지 않더라도 건강검진에서 허리둘레, 혈압, 혈당, 중성지방, HDL 콜레스테롤 수치를 정기적으로 확인해야 하는 이유입니다.

질병관리청 자료에 따르면 2019~2021년 기준 국내 19세 이상 성인의 약 24.9%, 즉 성인 4명 중 1명가량이 대사증후군에 해당했습니다. 65세 이상에서는 그 비율이 약 47%까지 높아졌습니다.

 

대사증후군 관리 방법

대사증후군 관리의 기본은 복부비만과 인슐린 저항성을 줄이는 것입니다.

과체중이나 비만이라면 현재 체중의 3~5%만 줄여도 혈당과 혈압, 심뇌혈관질환 위험 개선에 도움이 될 수 있습니다. 식사는 설탕과 단 음료, 흰 빵·과자 같은 정제 탄수화물, 포화지방과 가공식품을 줄이고 채소, 통곡물, 콩류, 생선 등을 골고루 섭취하는 것이 좋습니다.

운동은 빠르게 걷기나 자전거 타기처럼 중간 강도의 유산소 운동을 일주일에 총 2시간 30분 이상 하는 것이 권장됩니다. 처음부터 무리하기보다 하루 20~30분 걷기부터 꾸준히 시작하는 편이 현실적입니다.

 

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대사증후군은 다음 5가지 기준 가운데 3가지 이상에 해당하는 상태입니다.

복부비만, 중성지방 상승, HDL 콜레스테롤 감소, 혈압 상승, 공복혈당 상승

대사증후군 자체는 뚜렷한 증상이 없지만 그대로 두면 당뇨병과 심뇌혈관질환 위험이 커질 수 있습니다. 건강검진에서 한두 가지 항목이라도 기준을 넘었다면 체중과 허리둘레뿐 아니라 식습관, 운동, 수면, 음주 습관까지 함께 점검해 보는 것이 좋습니다.

개인의 건강 상태나 복용 중인 약에 따라 평가가 달라질 수 있으므로 검사 결과가 기준을 넘었다면 의료진과 상담해 정확한 상태를 확인하세요.